涂片显微镜检测尿红白细胞的分析研究
尿沉渣分析仪及涂片显微镜检测尿红白细胞的分析研究
利用光学显微镜进行 尿液分析；尿沉渣定量分析仪；显微镜镜检；红细胞；白细胞
尿沉渣显微镜检测，是将新鲜尿离心后，经显微镜检查尿沉淀物中各种有形成分的检查方法，尿沉渣镜检查尤对泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断、疗效判断、预后估计等有参考价值。但是，尿沉渣检查结果仍应与尿理学、化学检查结果相互参照，并应密切结合临床资料，才能得到客观、准确的评价。
1 尿沉渣实验室检查方法
用一次性尿杯取晨尿中段尿液10ml左右，先用干化学测定，再对尿液以500/r离心5min，再倾斜45°吸去上清液，留剩余沉渣尿液0.2ml，混匀后吸沉淀物约20μl，滴入载玻片上，先用低倍镜（10倍目镜×10倍物镜）观察全片，再用高倍镜（10倍目镜×40倍物镜）仔细观察，细胞成分需观察10个高倍视野，管型需观察20个低倍视野。
2 尿沉渣显微镜检查注意事项 临床实验室
2.1 标本问题 尿沉渣镜检通常推荐采用晨尿，原因是晨尿最浓缩、能最大限度地反映有形成分的情况。近年，有学者提出采用晨间第二次尿液，即留取早上8～9点钟尿液，避免因标本室温存放时间过长、细菌生长、蛋白分解、氨升高而使细胞、管型等有形成分破坏。
2.2 染色问题 甲苯胺蓝染色有助于细胞、管型的鉴别，易于观察管型及细胞核的结构，防止漏检；苏丹Ⅲ染色易于识别脂肪变性细胞、脂肪管型等，巴氏染色易于识别各种上皮细胞，但操作复杂，过氧化物酶染色易于区别粒细胞及上皮细胞管型。有的认为尿沉渣检查不必染色，因为有些染液会引起溶血，或因大量染液而稀释标本。
临床实验室
2.3 显微镜检查和结果报告问题 显微镜检查应在较弱光线下进行，这样比较容易观察管型（如透明管型）和异形红细胞，所有的显微镜检验结果必须和理学、化学检验结果符合，若存在不一致的结果，应进行复核。
3 各种尿沉渣成分主要临床意义
正常人尿沉渣中可见少量红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶、黏液丝等，但罕见透明管型。在患者尿水中还可见细菌、滴虫、肿瘤细胞、病毒包涵体等。尿中红细胞增高见与肾性疾病、肾结石、肾盂积水及下尿道疾病、恶性高血压及尿路出血等。尿中白细胞增加多考虑肾盂肾炎、泌尿系统有炎症（如尿道炎、肾结核等），同时也可见于病毒感染。管型为病理尿中最重要的成分，是肾损害及损害程度的证据，管型增多提示肾小球肾炎、肾功能减退。结晶见草酸钙，同时伴有红细胞时则应怀疑有尿结石的可能。细胞管型见于感染性炎症，肾病综合症及肾小球肾炎、肾盂肾炎等讨论
4 讨论
尿中有形成分以往主要依靠显微镜检测，由于传统的镜检法结果差异较大，许多学者都推荐使用尿沉渣分析仪，以XX个/ul报告。随着尿沉渣分析仪的使用，较好地解决尿沉渣定量测定的问题。尿沉渣分析仪具有标准定量、视野清晰、快速安全、使用成本低的特点，但尿沉渣显微镜检查是尿常规重要内容之一，是泌尿系诊断和鉴别诊断疗效观察的金标准，也是经典手工法，往往仪器得出的异常结果靠显微镜来验证、校准和补充。
5 尿沉渣检查评价
尿沉渣检查涂片法简单方便但不规范、阳性率低；离心法敏感，检测阳性率高，是目前建议的常规检测法，但需标准化。
